Онкология костей не является самым распространенным раковым заболеванием, но из-за маловыраженной симптоматики это одна из самых опасных болезней. Зачастую его диагностируют на поздней стадии, что значительно затрудняет лечение. Рак кости проявляется в появлении новообразований на костных тканях, хрящах и мягких тканях (сухожилиях, мышцах, жировой прослойки, связках), часто это доброкачественные или переродившиеся в злокачественные, метастазирующие опухоли.
Что такое рак кости
Человеческий скелет часто становится прибежищем злокачественных новообразований. Рак может поразить костную ткань, хрящи, мышцы, суставы, связки, клетчатку. Существует первичный вид онкологии костей, например, рак ребра, но более распространенным является метастатический вид рака, когда злокачественная опухоль в костной ткани является следствием онкологии других частей тела, например, молочной железы, пищевода и т.п.
Симптомы рака костей
У заболевания нет ярких признаков протекания, из-за чего его трудно распознать. Боли в костях при онкологии могут быть похожи на артрит или подагру. Зачастую больные обращаются к врачу уже в поздней стадии заболевания, что затрудняет излечение. Основные симптомы онкологии костей:
- болевые ощущения, которые усиливаются после нагрузок или ночью;
- опухание пораженного участка;
- ослабление костной структуры, что приводит к частым переломам;
- плохое самочувствие, утомляемость, нарушение аппетита, повышенная температура.
Руки
Онкология с локализацией в костях рук наблюдается не так часто, особенно в первичной форме. В основном это метастазы при раке молочной железы, простаты и легких. В этой ситуации новообразования кости выявляются на КТ и МРТ. Первичные опухоли на костях рук редко, но встречаются, при этом стоит обращать внимание на следующие симптомы:
- отек, уплотнение и изменение цвета в пораженном месте;
- боль в суставах рук;
- общее ухудшение состояния организма – потеря веса, температура, утомляемость;
- увеличение потоотделения, особенно во сне.
Ноги
Злокачественная опухоль на кости ноги встречается нечасто (примерно 1% от общего числи раковых заболеваний). Существуют первичные поражения костных, хрящевых и мягких тканей ног и вторичные, то есть метастазы при определенных видах новообразований (молочная и предстательная железы, рак легких). Как проявляется рак костей ног:
- болевые ощущения в суставах и локальных участках ног;
- цвет кожи над опухолью меняется – она как бы истончается;
- снижение иммунитета, утомляемость, резкая потеря веса;
- может проявиться хромота, опухоль мешает двигаться.
Бедра
Саркома Юинга, или остеогенная саркома, располагается в тазовой области, месте сочленения тазовой и бедренной костей. Симптоматика в этом случае очень смазана, поэтому часто рак диагностируют на финальных стадиях. Клиническими признаками заболевания являются:
- треугольник Кодмана – особая тень, которую видят врачи на рентген-снимке;
- патология кожи – она истончается, меняется цвет и появляются бугристость;
- чередование остеолитических (очагов разрушения костной ткани) и остеосклеротических зон (уплотнений);
- проблемы в работе органов малого таза, близлежащих сосудов и нервных окончаний.
Причины
Точные причины развития онкологии костей пока не выяснены, однако медики выделяют несколько факторов риска:
- наследственность – заболевания Ротмунда-Томсона, синдром Ли-Фраумени, наличие гена РБ1, который вызывает ретинобластому;
- болезнь Педжета, которая влияет на структуру костной ткани;
- предраковые новообразования (хондрома, хондробластома, остеохондрома, экостоз хряща и кости и другие;
- воздействие на организм радиационных лучей, длительное нахождение под ионизирующим облучением;
- травмы, переломы, ушибы.
Разновидности рака костей
Различают несколько видов заболевания, некоторые из них могут быть первичными, но в основном это вторичная форма болезни:
- остеосаркома – распространенная форма, чаще встречается у молодых людей и взрослых до 30 лет;
- хондросаркома – злокачественные образования в хрящевой ткани;
- саркома Юинга – распространяется на кость и в мягких тканях;
- фиброзная гистиоцитома – поражает мягкие ткани, кости конечностей;
- фибросаркома – редкая болезнь, поражает кости конечностей, челюсти, мягкие ткани;
- опухоль гигантоклеточная – развивается на костях ног и рук, хорошо поддается лечению.
Стадии
Существует четыре стадии течения онкологии костной ткани, медики выделяют дополнительные подстадии:
- первая стадия – новообразование локализовано на участке кости, невысокая степень злокачественности;
- 1А – происходит рост опухоли, она давит на костные стенки, образуется отек и возникают болевые ощущения;
- 1Б – раковые клетки поражают всю кость, но остаются в кости;
- вторая стадия – раковые клетки начинают распространение в мягкие ткани;
- третья стадия – разрастание опухоли;
- четвертая (термальная) стадия – процесс метастазирования в легкие и лимфосистему.
Диагностика
Признаки рака костей схожи с симптомами многих заболеваний, самой точной диагностикой являются клинические анализы и функциональная диагностика:
- анализ крови на онкомаркеры – он выявит увеличение в организме тиреотропных гормонов, щелочной фосфатазы, кальция и сиаловых кислот и снижение концентрации белка в плазме;
- рентген – визуальный анализ снимка может выявить пораженные участки;
- КТ (компьютерная томография) – определяет стадию заболевания и наличие метастазирования, для повышения диагностики применяется контрастирующее вещество.
Для уточнения диагноза может использоваться МРТ (магнитно-резонансная томография) с применением контраста, который показывает наличие или отсутствие накопления раковых клеток в пораженном участке. ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) определяет характер новообразования. На сегодняшний день это самый современный способ функциональной диагностики.
Биопсия дает 100% точный результат диагностики характера опухоли, первичная ли она, вторичная и ее разновидность. При костных новообразованиях применяется три вида биопсии:
- Тонкоигольчатая аспирационная – шприцом производится забор жидкости в районе опухоли. При сложных случаях процесс совмещают с КТ.
- Толстоигольчатая – более эффективна при первичных новообразованиях.
- Хирургическая – проводится методом разреза и взятия пробы, может совмещаться с удалением опухоли, потому проводится под общим наркозом.
Лечение
Система лечения включают в себя как традиционные методы, так и последние разработки ученых:
- НИЭРТ – методика применяется при метастазировании для снижения болевого эффекта и замедления роста раковых клеток.
- «Рапид Арк» – разновидность лучевой терапии, когда на опухоль интенсивно воздействуют направленным лучом, обрабатывая ее под разыми углом.
- Кибер-нож – высокоточный прибор, который удаляет опухоль при минимальном воздействии на организм.
- Брахитерапия – внутри опухоли ставится имплант с источником радиации, который постепенно убивает раковые клетки.
Химиотерапия
Стандартно химиотерапия предполагает введение в организм определенных лекарственных препаратов, которые уничтожают злокачественные образования. Успех заметнее в лечении на начальных этапах болезни. Кроме того идет профилактика метастатического процесса, уничтожается база для развития новых клеток. Химиотерапия проводится под строгим врачебным контролем, препараты полностью убивают иммунитет и оказывают на организм множество негативных побочных эффектов (выпадение волос, тошнота, появление язв во рту, замедление роста у ребенка).
Оперативное вмешательство
Разнообразные операции по удалению злокачественных новообразований – самая распространенная мера при лечении онкологии костей. Часто вмешательство назначается одновременно с взятием биопсии. При удалении опухоли важно не оставить в организме раковых клеток, поэтому применяется широкое иссечение, когда удаляются и близлежащие здоровые ткани и проводится анализ их краев на наличие раковых клеток. Такой тип операции применяется при раке тазобедренной области и конечностей, если область поражения невелика.
Бывают случаи, когда широкое иссечение не может гарантировать нужного результата. Обширные поражения конечностей и челюстных костей требуют ампутации. В случае с костями челюсти проводится пересадка тканей или использование костного трансплантанта. При опухоли костей черепа и позвоночника проводятся операции по выскабливанию из кости пораженных участков, при этом кость сохраняется.
Лучевая терапия
Лечение ионизирующими излучениями, иначе – лучевая терапия – это воздействие на раковые клетки радиационными лучами в безопасных для человека дозах. Однако заболевание отличается устойчивостью к воздействию лучевой терапии и требует высоких доз облучения, что негативно влияет на организм, особенно на мозг. Часто ее используют при саркоме Юинга, лучевая применяется как дополнение химиотерапии и в профилактических целях в послеоперационный период. Эффективно применение современных лучевых технологий: дистанционная терапия, воздействие на раковые клетки протонами.
Сколько живут при раке костей
Прогноз выживаемости зависит от многих факторов – стадии, на которой пациент обратился к врачу, типа ракового заболевания, метода лечения и возраста пациента. При быстром обращении в онкологический диспансер выживаемость пациентов достигает 70 процентов. Это означает вероятность пережить первые 5 лет после обнаружения и лечения заболевания. К сожалению, при обращении на поздних стадиях и при вторичном метастазировании шансы на успешное излечение очень малы.
