Диспареуния — это состояние, при котором человек чувствует боль во время полового акта. Существует много причин болезненного полового акта. Это может быть связано с психологическими проблемами или структурными проблемами. Многие женщины, особенно в определенный период своей жизни, испытывают болезненный половой акт. Диспареуния — это медицинский термин, используемый для обозначения болезненного полового акта. Она определяется как повторяющаяся или постоянная боль в гениталиях, возникающая до, во время или после акта полового акта.
Причины диспареунии или боли во время секса
Существуют различные физические причины диспареунии или боли во время секса. Это зависит от того, когда ощущается боль, при входе или при глубоких толчках. Диспареуния или болезненный половой акт также могут быть связаны с различными эмоциональными факторами.
Боль при вхождении
Диспареуния или боль, возникающая во время проникновения, может быть вызвана различными факторами, в том числе:
- Травма, ушиб или раздражение, например, возникшие в результате операции на органах малого таза, несчастного случая, женского обрезания или эпизиотомии, которая представляет собой разрез, сделанный во время родов для расширения родовых путей.
- Недостаточная смазка часто возникает в результате недостаточной предварительной игры, вызывающей диспареунию или боль во время секса. Уменьшение смазки также происходит из-за снижения уровня эстрогена после родов, после менопаузы или во время кормления грудью.
- Существуют определенные лекарства, которые подавляют или уменьшают возбуждение или желание, что, в свою очередь, уменьшает выделение смазки.
- Эти лекарства включают препараты от высокого кровяного давления, антидепрессанты, седативные средства, некоторые противозачаточные таблетки и антигистаминные препараты.
- Инфекция, воспаление или кожные заболевания в области гениталий или мочевыводящих путей могут привести к диспареунии или боли во время секса. Проблемы с кожей, такие как экзема в области гениталий, также могут вызывать проблемы.
- Вагинизм — это состояние, при котором возникает непроизвольный мышечный спазм стенки влагалища, что делает проникновение очень болезненным, что приводит к диспареунии или боли во время секса.
- Врожденные аномалии, такие как агенезия влагалища, то есть отсутствие полностью сформированного влагалища, или другие состояния, такие как неперфорированная девственная плева, при которой развивается мембрана, блокирующая вход во влагалище.
Глубокая боль
Обычно это ощущается при глубоком проникновении и может усиливаться в некоторых позах. Некоторые из причин глубокой боли включают:
- Определенные состояния и болезни, такие как воспалительные заболевания органов малого таза, выпадение матки, эндометриоз, миома матки, кисты яичников, загнутая матка, синдром раздраженного кишечника, цистит и геморрой.
- Медицинские процедуры или операции, при которых могут образоваться рубцы в результате операций на органах малого таза, включая гистерэктомию, которая иногда может привести к диспареунии или боли во время секса. Определенные медицинские методы лечения, такие как лучевая и химиотерапия при раке, приводят к изменениям, которые делают секс болезненным.
Эмоциональные факторы
Не многие люди знают об этом, но эмоции тесно связаны с сексуальной активностью и также могут играть роль в возникновении диспареунии. Некоторые из эмоциональных факторов:
- Психологические проблемы, такие как депрессия, тревога, опасения по поводу внешнего вида, страх отношений или близости, приводят к снижению уровня возбуждения, что приводит к дискомфорту или боли во время секса.
- Стресс вызывает напряжение мышц тазового дна, что может вызывать боль во время полового акта.
- Сексуальное насилие в анамнезе может сыграть определенную роль в возникновении диспареунии.
В некоторых случаях трудно сказать, являются ли психологические факторы причиной диспареунии, поскольку начальная боль вызывает страх перед повторением боли, что затрудняет расслабление, что приводит к усилению боли. Как и при любой боли в теле, человек может избегать действий (в данном случае полового акта), которые связаны с болью.
Признаки и симптомы
- Боль ощущается только во время вхождения или полового проникновения.
- Другим симптомом диспареунии или боли во время секса является то, что боль ощущается при каждом проникновении, даже при введении тампона.
- Глубокая боль ощущается во время толчков.
- Новая боль возникает, когда у пациента ранее был безболезненный половой акт.
- Ноющая или жгучая боль.
- Ощущается пульсирующая боль, которая длится в течение многих часов после полового акта, также может быть симптомом диспареунии или болезненного полового акта.
Исследования для диагностики диспареунии
Составляется подробная история болезни пациента, в ходе которой пациенту задаются вопросы, такие как время, когда началась боль, где пациент чувствует боль, присутствует ли боль при каждой сексуальной позе. Также задаются вопросы о сексуальном анамнезе пациентки, истории хирургических вмешательств и предыдущем опыте родов. Пациенты не должны смущаться и отвечать на вопросы в меру своих возможностей, ответы на эти вопросы помогут выявить первопричину боли во время секса.
Также проводится гинекологический осмотр, при котором врач проверяет наличие любых признаков кожной инфекции, раздражения или анатомических проблем. Врач также может попытаться определить локализацию боли, мягко надавливая на мышцы таза и гениталии.
Визуальный осмотр влагалища также проводится с помощью зеркала — инструмента, который помогает раздвигать стенки влагалища. Пациентки, испытывающие боль во время секса, также могут чувствовать боль во время гинекологического осмотра.
УЗИ органов малого таза также проводится для выявления других причин боли во время секса.
Лечение диспареунии или боли во время секса
Лечение зависит от причины диспареунии или боли во время секса.
Если причиной диспареунии является какое-либо заболевание или инфекция, то лечение основной причины помогает устранить боль. Некоторые лекарства вызывают уменьшение выделения смазки, поэтому замена этих препаратов может помочь в устранении симптомов.
Диспареуния у большинства женщин в постменопаузе возникает в результате недостаточной смазки из-за низкого уровня эстрогена. Лечение проводится путем назначения местного применения эстрогена, который следует наносить непосредственно во влагалище.
Десенсибилизирующая терапия — это когда пациентку обучают упражнениям на расслабление влагалища, которые помогают уменьшить боль. Также рекомендуются упражнения Кегеля, которые укрепляют тазовое дно. Также изучаются другие техники, помогающие облегчить боль во время секса.
Может быть проведена секс-терапия или консультирование, особенно если половой акт был болезненным в течение длительного периода времени, поскольку пациент может испытывать негативную эмоциональную реакцию на сексуальную стимуляцию даже после завершения лечения.
Если пациентка и ее партнер избегали интимной близости из-за болезненного полового акта, то важно улучшить общение друг с другом, чтобы попытаться восстановить сексуальную близость. Секс-консультирование может помочь в решении этих проблем. КПТ или когнитивно-поведенческая терапия также помогает изменить негативное поведение или модели мышления.
Изменения образа жизни при диспареунии
Внося некоторые изменения в сексуальный распорядок, можно уменьшить диспареунию или боль при половом акте. Изменения включают:
- Смена позы для секса помогает свести диспареунию к минимуму. Если пациент испытывает острую боль во время толчков, то, возможно, пенис напрягает мышцы тазового дна или ударяется о шейку матки, что приводит к ноющей или схваткообразной боли. Смена поз может помочь в такой ситуации.
- Важно общение. Говорите друг с другом о том, что приятно, а что нет; это помогает в прелюдии и смазывании и уменьшает боль при половом акте. Если ваш партнер двигается слишком быстро, то поговорите с ним и скажите ему об этом.
- Постарайтесь продлить прелюдию, поскольку это помогает стимулировать естественную смазку. Боль также можно уменьшить, отложив проникновение до достижения полного возбуждения.
- Использование лубрикантов может помочь сделать секс более комфортным. Можно попробовать разные марки, пока не найдете ту, которая хорошо соответствует вашим потребностям.
